回顾 2015：泌尿系病变治疗进展

2015 年，基于这群人的泌粪系囊肿科学研究使我们对迄今囊肿放射治疗的近年来变化有所探究。昨日，来自American密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的实质性展开了综述，并刊发于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的近十年使得泌粪系囊肿的外科医生放射治疗手段也不断发生变化。Oberlin 等简介了 2003~2012 年 American泌粪外科医生Association（AUA） 登记的囊肿病例，断定腹腔镜面已取代粘液震波沙土成为American迄今放射治疗上粪路囊肿的主要手段。这与几位泌粪外科医生医师在医师指导阶段即接受大用量内镜面手术有关。而经皮肾镜面手术则保持稳定，占同时代手术用量的 4%~5%。

Donaldson 和同事选用 meta 数据分析，更为了不同放射治疗手段解决问题肾下近于囊肿的医学必要性。他们对 7 个临床研究试验当中 691 名病症数据分析后断定：对于肾下近于>10 mm 的囊肿，经皮肾镜面和腹腔镜面比粘液震波沙土具有更佳的囊肿取净率。经皮肾镜面的排石率要高于腹腔镜面和粘液震波沙土，对于 10-20 mm2 的囊肿，腹腔镜面的排石率要好于粘液震波沙土。

这项科学研究首次发放了关于肾下近于囊肿外科医生放射治疗的 1a 素质的证据。但是由于科学研究之间的异质性和其它心理因素，创作者并从未对患病率、再放射治疗率、放射治疗费用和生活质用量等展开数据分析。

因此，Omar 展开了一项有趣的科学研究。他在囊肿诊疗对 100 名病症展开抽样，假设其有 8 mm 的肾下近于囊肿，愿意接受何种放射治疗。45% 的病症选取清醒镇静下的粘液震波沙土，32% 的病症选取腹腔镜面，23% 的病症选取随访观察。这项科学研究显示：病症对放射治疗的后果和成功率有不同的取舍。

2015 年英美卫生服务当中心刊发了一项关于肾绞痛类固醇排石替代疗法的随机双盲的科学研究结果（SUSPEND）。该科学研究背离了此前的科学研究和 meta 数据分析的结果。在这项科学研究当中，1167 名腹腔囊肿的病症被随机统称三组，分别接受坦索罗辛、尼群地平和安慰剂。科学研究断定类固醇排石从没法使病症受益。

尽管与安慰剂相比较，坦索罗辛对位于远端腹腔、且直径多于 5 mm 的囊肿有更多的排石近年来，但从未达到统计学关联性。根据科学研究方案，囊肿排出无只需影像学定期检查证明，主要观察终点是 4 周内只能够接受外科医生解决问题。

东欧泌粪外科医生Association修正了肾囊肿病症代谢数据分析和预防复发的简要部分。这一简要发放了综合的简介，相比较 2014 年确认的American泌粪外科医生Association和American医师Association的简要，东欧简要对于囊肿的类固醇高度集当中则更加保守。

东欧简要便于参照执行，与American简要建构用于可降低肾囊肿病症的治果。东欧简要当中自荐对于高粪酸粪多于 4 mmol/天的粪酸囊肿病症用于别嘌呤醇，而American简要则建言用于枸橼酸盐碱化粪液。

Dauw 数据分析了少于 20 万名病症，这些病症据估计有一次粪液代谢定期检查异常。创作者断定仅有 16% 的病症在随后的 6 个月内展开了批示。著实担心的是住院泌粪外科医生的病症比住院于家庭医师的病症批示率反而要低 24%。

总之，2015 年刊发的数篇文章对囊肿的外科医生解决问题和类固醇高度集当中发放了重要的依据。但仍只需对上粪路囊肿的外科医生解决问题、类固醇排石替代疗法、囊肿的类固醇高度集当中展开更深入的科学研究。

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编辑： 费杨虹虹