EU ：腹腔镜 VS 机器人 哪种方式展开根治性切除术更好？

根治性开刀术(RP)后一过性或但会尿发烧深深地影响病患家庭运动速度。目前，机械人主要用途根治性开刀术(RARP)由于其转换成的视野和测量仪器，被认为可以给予最佳的和特性结果外科手术RP (LRP）和RARP哪种方式对病患优点好处仍然缺乏相关学术研究。

最近，《欧洲地区泌尿外科杂志》（EU）发表了一项学术研究结果推测：LRP与RAPR对治果从未差异，但是就术后三个年底尿控而言，后者好处一些。

针灸结构设计

开刀术人员要求

（1）所有医师以外有RARP和LRP的长处，每一种并不一定的开刀术超过150事例。

（2）因为大多数德国病患更喜欢在机械人的帮助下来进行开刀术，组织者以3:1的比事例被随机分配来进行RARP或LRP。

（3）在3个年底的风险评估和更进一步学术研究结果的提取中止之前，病患对开刀术方法来进行盲法。一旦病患被得悉所来进行的开刀术并不一定，在开放检验的背景下拿到病患调查结果的6个年底和12个年底的结果。

扩展到规格

排除规格

开刀术方式

（1）根据医生的选择，转用经横膈膜或横膈膜外入四路，并根据D ‘Amico规格对所有中的、高危病患来进行子宫颈腹腔搬运(PLND)。

（2）所有腹腔搬运以外适用规格化的扩展PLNDC#，上缘为髂总动脉。

注：术前脊髓原有是根据针灸规格结构设计的，在开刀术过程中的根据冰封薄片方案来进行修改（有证据表明束侵犯后，在患侧更进一步开刀束）。根据医师的决定和局部术后贸易协定，病患在取下引流管后痊愈。所有病患以外不能接受盆底训练指导。

随访仍要

病患在病倒时、术后1、3、6和12个年底风险评估特性和结节病，同时在24和36个年底收集长期以来结节病（特异性抗原）

学术研究的主要这两项

（1）剪断尿管后三个年底尿发烧维持可能。（24h内未适用尿垫则认为维持正常）。

次要这两项

（1）术后1，3， 6，12年底来进行都有的调查结果风险评估

（2）发烧调查结果简表咨询（ICIQ-SF）

（3）国际阴部特性股票价格（IIEF-5）

（3）欧洲地区肝癌学术研究与外科手术组织家庭运动速度调查结果调查结果（EORTC-QLQ）

（4）医院焦虑和癫痫测验（HADS-D）

（5）结果假设为术后3、6、12、24和36个年底的开刀术锯齿状阴性和药剂复发。

结果

共有扩展到病患782 人

主要这两项

（1）在随访3个年底时，54%的RARP病患从未适用侧边或安全侧边，LRP病患的比事例为46%

次要这两项

（2）在泌尿脊髓原有的病患中的，机械人主要用途的优势极其来得，66%的RARP病患所处不稳定的控尿情况下，而50%的LRP病患所处不稳定的控尿情况下。

（3）绝大多数发烧病患调查结果每天都有少量尿漏，只有9.3%的RARP病患和15%的LRP病患调查结果中的度至大量尿漏。

（4）根据ICIQ-SF，RARP和LRP对术后病患1个年底 和3个年底尿发烧的主观口碑也有社会学差异。

（5）EORTCPR-25风险评估的家庭运动速度在机械人主要用途下也得到了好处的保有。

更进一步比对的结果

（1）泌尿脊髓原有病患的控尿比事例差异较大(RARP: 66%， LRP:49%;p = 0.005)。

（2）平均年龄＞65岁和不原有脊髓开刀术妨碍控尿:

（3）平均年龄＞65岁控尿的HR = 0.69 (0.54-0.86，p = 0.001);

（4）不原有脊髓控尿的HR = 0.56 (0.43-0.72， p ＜0.0001);

（5）中间脊髓保护（vs泌尿脊髓保护）HR = 0.66 (0.44 0.98)，p = 0.038。

ICIQ-SF评分也反映出，与LRP组病患来得，RARP组病患在3个年底时的禁尿结果有加强。

治果

RARP和LRP在更早结节病多方面从未显著差异。

这两种核心技术都推测相当了阴性锯齿状的开刀术优点（19% for RARP and 14% for LRP; p = 0.19） 腹腔浸润叛将(RARP为7.8%，LRP为4.8%;p = 0.38

性特性多方面

（1）在术后3个年底，分别有18%和6.7%的不能接受脊髓原有(泌尿或中间)RARP和LRP的病患调查结果阴部不足以(p = 0.007)。

（2）LRP组的IIEF总和平以外比RARP组的IIEF总和减缓了1.54分(p = 0.026)。

（3）然而，EORC-PR25调查结果调查结果推测，在3个年底时，两种核心技术在性特性和性活动多方面从未显著差异。

（4）原有泌尿和中间脊髓增强了阴部特性维持，平均年龄与性特性维持呈其所(2.53)。然而，适用的各种工具对投效维持的风险评估不一定相符。

胃癌

LRP组病患的胃癌频发叛将较低，但是从未差异(Clien-Dindo分级):RARP组87事例(15%)，LRP组41事例(21%)频发任何级别的胃癌(p = 0.097)。

结论

与外科手术入四路来得，RARP术后3个年底更早发烧维持较好。平均年龄和术中的脊髓原有核心技术更进一步影响发烧维持。在机械人主要用途下阴部特性维持也得到加强，但围开刀术期发病叛将和更早结节病无来得差异。

参考文献

Stolzenburg J-U, et al. Robotic-assisted Versus Laparoscopic Surgery: Outcomes from the First Multicentre, Randomised, Patient-blinded Controlled Trial in Radical Prostatectomy (LAP-01). Eur Urol (2021), 10.1016/j.eururo.2021.01.030