精索静脉曲张致不育

2018-08-13 15:38:33 来源:
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精索静脉曲张者精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里构成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张的外在表现。

发生精索静脉曲张之时,表现为阴囊胀大,有沉重及其坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。坠胀程度并不一定与静脉曲张程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。

正常人睾丸、附睾、输精管的静脉在阴囊内构成10~20条小静脉,组成蔓状静脉丛,上行至腹股沟内会合成精索内静脉,然后沿腹膜后上行,左边呈直角进入左肾静脉,右边呈斜角进入下腔静脉。

根据精索静脉曲张产生的原因,可将本病分为特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。特发性精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜缺如或功能不全而至,即通常所说的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于其他疾病而致使的如腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫肾静脉或精索内静脉引发。

左侧精索内静脉以直角进入肾静脉,入口处有瓣膜避免逆流,即只让血液由阴囊流到心脏,而不让血液返流回到阴囊,如果其瓣膜先天性发育不全或由于某些缘由导致后天闭锁不全时,便可引发精索静脉曲张。加上左侧精索内静脉呈直角进入肾静脉,又处于主动脉与肠系膜上动脉之间,容易遭到压迫,更易促使精索静脉曲张的出现。右边精索静脉斜行直接进入下腔静脉,下腔静脉压力低,流速快,可吸收和增进右边精索内静脉的血液进入下腔静脉,因此,临床上右边静脉曲张比较少见。根据有关的统计,精索静脉曲张发生于左侧的约占95%~99%。

睾丸的静脉除精索内静脉外,尚有输精管静脉和提睾肌静脉,这些静脉与精索静脉曲张的发病关系不大,但严重曲张时阴囊外侧和大腿内侧可能见到静脉曲张,双侧睾丸的静脉系统间,在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支,有时也可以发现内环以上的静脉间存在交通支,所以一侧静脉曲张可以引起双侧睾丸功能的障碍,结扎左侧精索静脉时其实不影响睾丸静脉引流。

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