柳叶刀报道：切除的时候 可要小心说话啊

英国有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是内科医生。）

英国人确信，内科医生是最世人信赖的职业，如果连内科医生都不宜信，你就没什么东西世人认为了。所以，在直译里，就产生了这个民间传说。这个民间传说能请注意的人口众多极广，比如这样的片中：

甲：这样行不行的啊，我还却是犹豫呢。

升班马：认为我，我可是内科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但如今，这样一来这样亲密国与国的医患关连，不论在当中外，都蒙受再一。

大英百科全书报道的一同「医患矛盾」近来

2016 年 2 同年，世界针灸界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：治疗室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章讲述了一位病患试图偷录内科医生在治疗过程当中的交谈，犹如也就是说医患密切关系的信赖危机：

一位副师长在为病患来进行再一的体检时，在这位没有带入状态的病患的压力袜下发现了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥不同，但妥当看看，你则会发现，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个录影电子系统，是一个开着的录影电子系统。

这位副师长良久才加成上去，这玩意儿，不太可能是给他们匆忙的。

大英百科全书关于重大事件的报道主页

这不太可能不是偶然的重大事件。

不久之前（2015 年 6 同年），在英美两国弗吉尼亚的另一同犯罪行径也有类似之处，且被当地上新闻媒体广泛报道：

一位病患在拒绝接受肾脏影治疗过程当中，无意录下了副师长及整个照护小组对他的侮辱言词。

在录下的语音当中，可以听到治疗顾问驳斥，病患脸上发现了红疹，而副师长无视顾问别碰这位病患，否则不太可能肺结核「肺结核」。他还在很难任何根据的才会下，说这病患「不太可能是结核」。除此以外，还用非常丢脸的语言对病患来进行谩骂。

而尽管肾脏影治疗的内科医生没有积极参与，但他很难阻止这样的交谈，亦很难劝阻副师长捏造病案。

病患最终向法院驳斥诉讼，而最终裁决，是副师长及其照护小组因诽谤和照护失当理赔该病患总计 50 万美金。

负伤的医患关连

不得不承认，这些虽然是个例，却人身了原先神圣的医患关连。

从古希腊张仲景希波克拉底开始，医患关连就大幅度从那时起和哲学、社则会心理学和文学反复探讨。在英美两国针灸则会建立的规范当中有这样一条：「医患关连的基础是信赖，医护人员有人性义务将病患的扶助至于自己的利益之上。」

信赖危机所产生的最反之亦然人身或许是针对病患自身的，也不太可能则会殃及无辜。比如在第一个近来当中，The Lancet 的文章这样评论道，在治疗室这种环境下悄悄录影是否有用，这样要用首先有不太可能则会依赖于病患产生压疮、透热烧伤以及扰乱监控电子系统等超载；其次，电子系统不太可能在常常间录到医护人员探讨其他病患的才会，有损其他病患的隐私；第三，录影的细节不太可能被解读。

但当病患和内科医生密切关系能要用到国与国，除了帮助内科医生不受冲击地采取最有用、最优质的治疗蓝图，甚为至能反之亦然进一步提高患儿的肥胖水平。

如今，医患信赖危机甚为至没有开始顾虑到内科医生的人身安全。近几年，在当欧美偶尔爆出病患打伤、打死内科医生的丑闻。仅 2014 年，当欧美外地法院就破纪录暴力伤医或杀医重大事件 144 宗。这样悲哀的事，只能我们再说，大家都理解不少。

破坏医患关连的是什么？

在 2006 年出版的《照护行业的信赖危机：或许、结果和补救原理》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序文当中，笔记 Did A. Shore 驳斥，数据时代因特网上唾手可得的不专业「内科医生劝告」，其实不太可能弱化内科医生和患儿密切关系的信赖。

都柏林政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《因特网照护数据对医患关连的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中驳斥，因为病患对这些数据真实性的经验丰富极少，获取错误的针灸数据时因为很难办法鉴别数据比如说，有不太可能则会冲击对整个「内科医生社则会群体」的信赖。

这种才会发生在我国，不难想象的片中是，拿着网上共享的「照护劝告」误导内科医生的患儿，让人甚为是呕吐。

除此以外，互动缺乏也是很不宜或缺的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者群当中征集他们确信的对医患关连的最大顾虑，给与的反馈当中写道很不宜或缺的一点：许多病患再现，希望内科医生听自己把福州话说完，还有不少病患抱怨内科医生平常对着电子电子系统而还算和自己互动。

如何补救信赖危机？

The Lancet 的文章说明了完全一致、反之亦然又不为所动的劝告：

所有的同袍都应进去谨慎行事。在术前体检时，不仅需让病患陆定一珠宝和锆物件，而且不能随身带上录影电子系统，并向病患解释或许。再一还要谨记，在治疗室里请慎言。

这样的言词当中似乎有所调侃，也透着几分不为所动。

针对医患信赖危机，我们或者可以尝试从几个方面得来。

首先，医患密切关系的互动在最微观的层面上是人与人密切关系的互动。

文学批评应积极收集医护人员与病患密切关系互动的真实涂层来进行研究，发现哪些互动方式容易导致误则会和冲突，而哪些必需有效进一步提高双方满意度并对治疗有益。

不宜或缺的是对这些经验来进行推广，认为这些知识现今对许多内科医生而言都是盲点。

其次，上新闻媒体报道照护重大事件的时候应进去谨慎进去，为自己的指摘负责。

因特网上新闻媒体应和纸媒一样受到普通法来规范，不能放任上新闻媒体过分地发布虚假的照护资讯。随行和普通法的全权负责应发挥应有的功用。同时普通法应进一步提高的广告不真实数据的违法成本。

再一，是扩大政府对内科医生处事、对内科医生安全的全权负责。

Did A. Shore 在序文当中写道，不能依靠人们自发性地相一致人性处事，普通法的全权负责非常不宜或缺。

内科医生和病患的行径，都应受到清晰的、可操作性强劲的普通法条文的规范，亦应同时拒绝接受患儿、随行和执法机构行政部门的全权负责，且这种规范应结合传统社则会的上新才会与时俱进。

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笔记详述：陈言去，旅居香港特别行政区政府的自由撰稿人，服务于英国某上新闻媒体。

翻译者：家猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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