2016 年度「神经肌病时间」流感讨论（2）

「神经细胞肌病时间」将于 2016 年 5 月 7 日在上海举行，由中国研究型医院学会神经细胞科学专业委员会、丁香轩网站、复旦大学另设华山医院神经细胞内科共同筹办。

通过网络征集和曾和评议，现有已确定南方医院神经细胞内科蒋海山、北医三院神经细胞内科鲁明、瑞金医院神经细胞内科晏东华和华山医院神经细胞内科罗苏珊四名医生给予的传染病被「传染病探讨」环节接受。近期将逐一定为各个传染病的针灸资料，爱戴广大曾和予以重视并做预探讨。

本传染病由瑞金医院神经细胞内科晏东华给予

男，25 岁，双下肢癫痫根本无法 13 年。12 岁开始用到行走根本无法，上楼梯困难，癫痫加重。两年来，天冷时右手发僵，伸展或握拳困难，高温升高可改善。双上肢根本无法不显著，辩称自觉含糊、吞咽困难、饮水呛咳，辩称手脚麻木、疼痛等。性功能很差，排尿心理障碍。2013 年，因婚后不孕急诊受精科，未检验到胚胎。辩称高高血压、糖尿病、心脏病病简史，辩称特殊药物过敏简史，辩称产伤简史。现居武汉，现积极参与餐饮工作。辩称肝炎、结核及疫区疫水接触简史。家族 3 代 8 名未成年均有手脚根本无法、性功能心理障碍以及不孕简史。

入院查体：高血压 130/81 mmHg，身高 165 cm。发疯清，精神可，言谈切题，自觉正确，计算力、定向力可。双肺排便音清，未闻及啰音，心率 90 次/分，律齐，腹软，肝脾肋下不见，无压痛。内侧额纹对称，内侧虹膜等大等圆，直径约 3 mm，对光反射光灵敏，眼球活动好，无眼震，内侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射光正常，腹无抵抗，腹屈肌 5 级。双上肢肌力 5 级，双下肢近端肌力 4-级，用户端 4+级。 四肢脚部反射光未引出，病理征（-）。内侧大腿下肢略萎缩，双扁平足，内侧乳腺发育。内侧指鼻试验性、跟肩胸骨试验性稳准，闭目难立征（-）。

试验性室检查：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肝功能、电解质、血管壁酶谱、病变功能、血清素水平不见显著异常。

辅助检查：1. 心超：不见异常；2. 腹部超声：非微小性脂肪肝；3. 肌电图、神经细胞传导速度：NCV 正常，EMG 圆形肌源性损害。

探讨问题：

1. 您下一步做什么检查？

2. 您考虑的可能病患是什么？

本文为作者原创编译总结，若需转载，请注明典故。

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编辑： 张凌溪