NEJM：癌联合恶性肿瘤可显著提高诊断准确度！

导读：前研究课题常指非同露，对顺利进行12核管理系统来生体会避免复发不可靠，从而避免乳癌的过度复发和复发缺乏。目前有两种方式：MRI特异性和管理系统来生体。数数以MRI特异性或管理系统来生体适配的来生体就可以降低吗？究竟可以两者相结合以此提很低精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《马萨诸塞医学杂志》上发表了一篇有关乳癌复发的撰文，研究课题管理人员通过MRI特异性和管理系统来生体对乳癌顺利进行侦测这两项，根据顺利进行乳癌根治术的男性的结构上民间一组织医学深入研究课题标准评估了每种复发方式。

乳癌是常指发生在的腺体性恶性。更早无病症，随着的发展，可有压迫病症和移往病症。并不一定，穿刺来生体可作为复发乳癌的方式。更早乳癌病患可采用根治性疗程方式，里期需先导疗程，如手术+放疗等。性疾病后半期昧治愈，所以研究课题管理人员在提很低更早复发的可靠度上顺利进行了思维。

研究课题里所有病患均在同一的机构拒绝接受MRI特异性和管理系统来生体。主要结果是根据等级一组顺利进行肝乳癌侦测。研究课题管理人员评估了MRI特异性来生体、管理系统来生体及牵头来生体（即MRI特异性和管理系统来生体的一组合）对乳癌穿刺来生体的用于，以借此具体最理论上的乳癌复发方式。

共计2103名病患拒绝接受了这两种来生体方式。有1312（62.4%）位病患通过牵头来生体里复发非同露肝乳癌，有404名病患（19.2%）顺利进行了根治性切除术。如果病患顺利进行了多次来生体，则数将首次牵头来生体的结果包括在来生体队列里。

药理学上无关紧要的疾病定义为1级一组（Gleason评级，3+3=6），药理学意义关键性的肝乳癌定义为3级一组或更很低（Gleason评级，4+3=7）。Gleason评级定义为最少用的肝乳癌评级。根据该协会乳癌泌尿外科医学协会（ISUP）这两项-关于当代这两项的共识对所有来生民间一组织健康检查并顺利进行分类，评级范围为1-5，评级越很低常指非同露疾病越严重。研究课题管理人员记事了每种来生体事先侦测到的最很低Gleason评级，并根据等级一组顺利进行了编码。

结果非同示，对于1级肝乳癌，MRI特异性来生体的肝乳癌检非同露率非同着低于管理系统来生体，而在第3至5级一组则非同着更很低。牵头来生体避免肝乳癌复发的男性比实际上用于任一种方式的多208人（9.9%），并适配为458名男性（21.8%）的很低级一组。但是，如果数顺利进行了MRI靶标来生体，则将有8.8%的具有药理学意义的肝乳癌（≥3级）被误分。在404名拒绝接受了根治术的男性里，与MRI特异性来生体（8.7%）和管理系统来生体（16.8%）相比，手术遗骸的民间一组织医学深入研究课题里，牵头来生体与适配到3级或更很低级别一组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种来生体方式，都昧以通过结构上民间一组织医学深入研究课题将其降级为药理学上无意义的肝乳癌（第1级一组）。然而，这种降级在拒绝接受牵头来生体的病患里十分普遍。管理系统来生体和MRI特异性来生体之间降级至药理学上无意义的疾病的差异不非同着。

当前的乳癌复发方式的构造在于相当程度的复发不具体性。这种不具体性避免过度疗程和疗程缺乏。通过把MRI特异性来生体添加到管理系统来生体里，这样乳癌复发具体就提很低了。尽管牵头来生体在低等级复发里的炼减少很小，但对病患真正的病例这两项一组的很低计算价值可减缓误诊的可能性，并不应生成为复发不具体性减缓。随着复发不具体性的减缓，不应降低过度复发和疗程缺乏。

原始非同露处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.