Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其妨碍

三尖瓣中重度反流的症状，是否开展干涉各不相同右心室(RV)大小和基本功能。中重度增生TR心室分析方法的机制基本尚未明确。现研究人员对中重度增生TR症状的心室分析方法开展研究。本研究共约纳入1292位中重度增生TR症状（中位年龄71岁，男女各一半），采用经胸超声心动图正确其是RV分析方法状态。根据RV扩张（三尖瓣环≥40mm）和RV挤压基本功能障碍（三尖瓣环挤压位移平面<17mm）将RV分析方法分为4个等级：1级，RV大小和挤压基本功能正常；2级，RV扩张，但挤压基本功能正常，3级，RV大小正常，但挤压基本功能障碍，4级，RV扩张伴挤压基本功能障碍。主要结点为全因死亡率。共约183位（14%）症状为1级RV分析方法，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV分析方法的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾基本功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状开展了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV分析方法的症状相比，3/4级RV分析方法的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV挤压基本功能障碍的中重度增生TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。独有出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文另有梅斯医学（MedSci）原创载入，转载需授权！