老年人使用生物瓣，5年效果不胜于机械瓣！阜外研究

对于老人心脏褶膜病高血压来说，换褶是主要的疗程手段，但是，放于动物褶好还是机械设计褶好？

阜之外医院樊红光、于振坤等完成的研究课题说明，＞60岁褶膜性肺炎高血压，放于这两种褶膜优点相同，术后要到初的准确领军和再继续入院领军无相异。

研究课题辨识，不论是放于动物褶还是机械设计褶，术后30几天后死亡领军均为 2.1%；高达随访66翌年时，一组全因性死亡领军（13.6% vs 13.7%）、再继续次中风领军（25.5% vs 35.9%）均相同。

表1 放于动物褶和机械设计褶的高血压术后要到初随访结果[可有（%）]

此之外，无血栓与发炎（神经、内脏及之外周血管缺血或发炎，不都有腹膜发炎）的准确领军，一组也相同。

研究课题者指出，动物褶的寿命仍短于机械设计褶，由动物褶衰败引致的再继续次开刀不可否认，再继续次开刀的开刀风险更高，而群体城镇人口高达寿命渐渐缩减，这样反而会减低高血压准确领军。此之外，房颤也随着增龄而多闻。

就举例来说最新而言，2017年北美相关最新建议，对于必需生成主动脉褶的＞65岁的高血压，适用动物褶；对于必需生成二尖褶的高血压，＞70岁，适用动物褶。2017年American相关最新建议，＞70岁适用 动物褶是不合理的。对于50~70岁的高血压，需用动物褶还是机械设计褶，还是颇具有困扰。

该研究课题中，除了要到初外科撤消相同之外，就术后抗凝疗程而言，除皮肤上皮细胞发炎之外，其余抗凝相关并发症的发生领军两种褶膜无显着相异。这定时，随着抗凝疗程的渐渐规范化，老人高血压可以安全地遵从机械设计褶生成术后的长期抗凝疗程。

该研究课题共计纳入559可有＞60岁的遵从人工褶膜生成术的褶膜性肺炎高血压，其中319可有放于动物褶，240可有放于机械设计褶。研究课题者对一组192对高血压完成了倾向性比分统计分析。

其中开刀所用褶膜为国内之外常用机型，动物褶膜都有 CE-Pericardial 动物褶、Medtronic HancocKⅡ动物褶等，机械设计褶膜都有St.Jude三宅褶、CarboMedics三宅褶、Sorin三宅褶、ATS 三宅褶等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 老人褶膜性肺炎高血压动物褶与机械设计褶生成术后要到期和初预后的对比研究课题. 西方气化杂志, 2018, 33: 098-1101.